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Renseignements de l’occupant
.
Propriétaire
.
Locataire
.
Résidence principale
.
Secondaire
*Nom Complet :
*Adresse :
*Province :
*Courriel :
*Numéro de téléphone :
*Ville :
*Code Postal :
Cellulaire :
ADRESSE
*Il est primordial pour les services d'urgence de vous localiser rapidement. Votre adresse est-elle bien visible de la rue?
.
Oui
.
Non
AVERTISSEUR DE FUMÉE
Vos avertisseurs de fumée ont une durée de vie de dix (10) ans. Les piles doivent être changées deux (2) fois par année, aux changements d’heure, et doivent être installés selon les normes du manufacturier.
*Sous-sol
.
Manquant
.
Fonctionnel
.
Plus de dix ans
.
Altéré ou peint
.
N/A
*Rez-de-Chaussée
.
Manquant
.
Fonctionnel
.
Plus de dix ans
.
Altéré ou peint
.
N/A
*Étage
.
Manquant
.
Fonctionnel
.
Plus de dix ans
.
Altéré ou peint
.
N/A
MONOXYDE DE CARBONE
Vous devez avoir un détecteur de monoxyde de carbone si vous avez un garage attenant à votre domicile ou si vous utilisez des appareils de chauffage ou de cuisson non électriques. Les piles doivent être changées deux (2) fois par année, aux changements d’heure, et doit être installé selon les normes du manufacturier. Il faut aussi vérifier sa durée de vie.
*Avez-vous un détecteur de monoxyde de carbone?
.
Oui
.
Non
.
Non-applicable
*Est-il à un emplacement approprié?
.
Oui
.
Non
.
Non-applicable
*Est-ce que sa durée de vie est respectée?
.
Oui
.
Non
.
Non-applicable
SYSTÈME D’ALARME
*Avez-vous un système d’alarme?
.
Oui
.
Non
*Est-il relié à une centrale?
.
Oui
.
Non
.
Non-applicable
*Est-ce que vos contacts sont à jour?
.
Oui
.
Non
.
Non-applicable
EXTINCTEUR PORTATIF
Si vous possédez des équipements de chauffage à combustion, vous devez avoir un extincteur portatif. Sinon, il est fortement recommandé de vous en procurer un. Les mêmes règles s’appliquent dans votre garage.
*Possédez-vous un extincteur portatif?
.
Oui
.
Non
.
Non-applicable
*A-t-il été inspecté dans les six (6) dernières années?
.
Oui
.
Non
.
Non-applicable
CHAUFFAGE
Quel est le type de chauffage :
*Principal
.
Électrique
.
Bois
.
Huile
.
Propane
.
Granule
*Secondaire
.
Électrique
.
Bois
.
Huile
.
Propane
.
Granule
.
Non-applicable
RAMONAGE
Vous devez ramoner vos équipements de combustion solide au moins une fois par année et de préférence par un professionnel.
*Avez-vous effectué le ramonage de vos installations au courant de la dernière année?
.
Oui
.
Non
.
Non-applicable
PANNEAU ÉLECTRIQUE
.
Disjoncteur
.
Fusible
.
Non-applicable
*Est-il accessible?
.
Oui
.
Non
*Y a-t-il un dégagement d’au moins un (1) mètre de tous les côtés?
.
Oui
.
Non
*Les circuits sont-ils identifiés?
.
Oui
.
Non
*Y a-t-il une plaque protectrice?
.
Oui
.
Non
Si vous avez des questions ou pour tout commentaire, n'hésitez pas à contacter vos préventionnistes au 418-544-3114 ou par courriel à l'adresse :
prevention@risif.com
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